癫痫智能障碍者的抗癫痫药物选择

癫痫合并严重智能低下，医学界称为癫痫性痴呆。比如表情呆板、行动缓慢、言语辞汇贫、计算、判断力和理解记忆力均显著低下者。

专家调查发现

由遗传因素而至癫痫性痴呆占第一位（40%）。

由某种缘由致脑伤害又伴发癫痫者占第二位（25%），如头外伤、脑炎和先天性代谢疾病等。

由癫痫反复发作而至脑缺氧而产生智力低下占第三位（20%）。

由于家庭环境不良，父母教养不当或缺少适当社会实践者占第四位（10%）。

长时间服用抗癫痫药致脑功能不良者为第五位（5%）。

癫痫性智能障碍和真正的痴呆不同，但却有明显的联系。

痴呆是指那些智能低下，生活不能自理，即所谓的傻子。多是由于先天性或遗传代谢性疾病所引发，而这些病变又常常伴随癫痫。这些患者的癫痫发作即便能被控制，智力也不会明显改良。

癫痫性智能障碍，尤其是儿童若能很好的控制癫痫发作，智力会有明显进步。

所有癫痫患者中约有15%的人有智力障碍，智力障碍包括记忆力下落和精神痴呆。单纯的记忆力消退不能算作真正的智能障碍，只有那些有明显智能下落，影响生活学习、失去自我生活能力的人材属于痴呆的范围。

明确引发痴呆的缘由，特别是那些由于以往用药不适当而引发的智力下落者，在调剂药物后智力会有所进步。原来运用多药医治仍不能控制发作者，应在血药浓度检测下改用单药医治。

抗癫痫发作多是由几种类型混合发作，医治时应对症用二药联合运用。即便是一种发作类型也多是些难治性癫痫，常常需要联合用药。

癫痫智能障碍者的抗癫痫药物选择：

大发作：丙戊酸钠、卡马西平、氯硝安定、苯妥英钠；

青少年肌阵挛发作：丙戊酸钠、氯硝安定、扑痫酮、苯巴比妥；

简单或复杂部份性发作：卡马西平、丙戊酸钠、氯硝安定、苯妥英钠；

失神发作：丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝安定；

婴儿痉挛：ACTH、氯硝安定、硝基安定；

是不是运用抗痴呆药物，目前尚有争辩。1是由于没有明确效果的抗痴呆药物；2是药物间相互作用可影响抗癫痫药物的效果。

我国目前市场上广泛运用的一些药物如脑活素、脑复康和一些抗痴呆的中草药可以使用。服用这些药物后癫痫发作没有加重、没有加频时，可以较长时间运用，反之应停止服用。

儿童用抗癫痫药物时若非必要，均应从小剂量开始逐步增量；而且每天总药量应最少分3次运用，这样做可减少副作用和视察智力情况。

智力低下的癫痫患者若发作停止3~5年，仍可斟酌停药。但这类患者的癫痫极易复发，所以停药要格外当心、缓慢进行。停药时间最少需要2年，如联合用药可先从一种药物开始，停药中若癫痫复发，立即用原药量。

权衡发作与抗癫痫药物对患者影响的利弊。这类患者的癫痫多是由于脑内有明显伤害所引发，所以有的患者的癫痫发作不一定能被完全控制。如果为了到达完全控制发作，用超剂量的药物会明显加重智力障碍。