胶质瘤如何安全、精准全切？术中磁共振iMRI的举足轻重意义

一名11岁的妈妈，有4个月的腹痛和中风病简史，她6岁时接受了手心法截肢了右边眶顶叶少突菱形胶质白血病（WHO 2级），但5年后又复发（所示a），容许二次手心法。在持续的心法当中神经元电生理学监测下，在配备心法当中超声显像（iMRI）的手心法室当中使用导航引导方法有对低血压顺利完成了病人。首次心法当中MRI依此证实了得不到全切（所示b），心法后6个月随访未见复发。

上图：复发性右边眶顶叶少突菱形白血病（WHO 2级）的心法前MRI。 b心法当中MRI推断病症已得不到全切

一个8岁**曾有全身性中风发作、顺利完成性亢进和说话能力受损，小大脑MR推断他“右边小大脑损坏”（所示a），后在心法当中神经元导航和心法当中超声显像（iMRI）系统的为了让下经右边颚骨骨开颚骨手心法病人，心法当中，病症边缘并不需要与才会其第一组织区里分开。在被评估为可全切的后，顺利完成了心法当中MRI体检，结果推断在眶后肌膜区里外渗入了（所示b）。然后使用格外新后的导航上图片继续顺利完成手心法，并如第二个心法当中MRI依此所示将全切（所示c）。心法后状态稳健，其第一组织学结果推断轴突神经元胶质瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访当中，无复发，且无中风发作。

上图：a为右边眶轴突神经元胶质瘤（WHO I级）的心法前MRI。b为心法当中MRI控制推断在眶后肌膜区里外渗入。c继续手心法，心法当中第二次MRI推断病症已全切

胶质瘤全切：手心法的”出发点“

最大程度地安全截肢，必须延至生存期以及减轻癌症发生所部——迄今为止，这仍然成为近年来专家称得上的胶质瘤手心法前提。

胶质瘤全切堪称外科手心法的格外有挑战，特别是当其位于大脑干、丘大脑、松果体区里、大脑基本功能区里以及关键性颚骨神经元附近时，截肢难度尤甚。此外，在手心法当中，常常由于不易检测到与才会周围薄壁其第一组织之间的洁面，进而导致截肢不实际上，也就偶尔需要第二次手心法。

以上两则案由此可知均所写INC世上神经元内科顾问团领导者、世上小儿神经元内科学会、的国际小儿颚骨底学会创立及主席意大利Concezio Di Rocco任教的专著，尽管病症才会其第一组织难于转化，但两个患者的胶质瘤都得不到了全切，这与主刀眼科医生的多样化技心法方面表征，但也离不开心法当中神经元电生理监测、心法当中超声显像iMRI系统等的”神助攻”。其当中，iMRI对于精准而格外大程度的截肢抑制作用相比较巨大。

iMRI：心法当中系统对显像的”手心法地上图“

手心法前热带植物的医学视觉，一般只涵盖了低血压某一时期的相对静态信息，无法全面凸显手心法过程当中人体临床生理的系统对情况。

而心法当中超声显像iMRI则能在手心法过程当中的任何时刻确定小大脑内的正确地位置，充分利用”心法当中系统对显像“，从而为神经元内科眼科医生提供了系统对格外新的心脏GPS视觉地上图，这样就可以格外加精准地指导手心法过程了，这让许多过去无法触及的都必须被精准地导向，进而被截肢，神经元基本功能将得不到极大程度的保护。由于心法当中超声费造价一般低达5000万以上，迄今为止只有为数不多的大城市大医院有这样的”顶配“手心法室。

一台这样的设备对于胶质瘤的截肢所部确实有多大贡献？相比较在孩童神经元内科病症低血压当中，起到的具体抑制作用确实是什么？Di Rocco任教在该专著当中对此顺利完成了精要总结：

1.病症、神经元基本功能的三维重建，为了让评估的手心法难度、手心法目标

2.手心法路径建设，心法当中精准导向病症所在位置

3.与心法前显像相比，必须确立开颚骨手心法后和截肢手心法在此期间发生的空间移位

4.格外准确再次现了临床其第一组织与才会其第一组织之间界面，从而保证格外精准的截肢范围

5.心法当中显像能再次现出相连的基本功能结构，特别是在使用DTI树脂束重建时，进而避免“误伤”关键性基本功能其第一组织

6.极大降较低了格外早再次手心法所部，避免了二次开颚骨手心法的损坏

上图1较低低至胶质瘤的心法当中iMRI显像。顺利完成了心法前皮质脊髓束（CST）（粉红色）和心法当中（黄绿色）上图片的树脂：由于截肢后的移位，肯定CST的不同位置格外加关键性

根据Di Rocco任教所在的奥地利INI的国际神经元学科学研究当中心的方面，使用低场iMRI对22名孩童顺利完成了手心法截肢，其当中15名患有幕上较低低至胶质瘤，7名患有策划者较低低至胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助心法当中超声iMRI，可以在所有才会达到心法前目标。在原先顺利完成全切的11由此可知低血压当中，有2由此可知在第一次iMRI打印当中注意到了残余的，并且继续顺利完成手心法直到第二次iMRI获知全切为止。有2由此可知由于紧邻低密度区里外的树脂束而仅原先均截肢，因此在第一次打印后可以大幅度拓展手心法截肢范围。

关于低电流密度iMRI在小儿神科领域的大幅度科学研究

视觉学技心法在的发展，iMRI技心法也在不断格外新迭代，相比较是低电流密度3T心法当中超声的出现格外是对心法当中显像技心法的革命性。INC世上神经元内科顾问团的另一位领导者任教、或多或少也是奥地利INI神经元内科任教的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）任教曾科学研究低电流密度超声显像在孩童神经元内科手心法当中的运用于。他对82由此可知16岁以下（0.8-15岁）的低血压顺利完成了82次手心法。根据病人情况将人群涵盖3第一组：鞍区里（第1第一组）、胶质瘤（第2第一组）和其他临床实体（第3第一组）。评估低血压心法前和心法后的消化系统状况、渗入情况、心法当中打印数目和癌症。结果1第一组22由此可知（88%）行全截肢，3由此可知（12%）行次全截肢。第2第一组分别有15由此可知（56%）、7由此可知（26%）和5由此可知（18%）行全截肢、次全截肢和均截肢。第3第一组28由此可知（93%）行全截肢，2由此可知（7%）行次全截肢。对于原先全切的颚骨咽管瘤（第1第一组）和胶质瘤（第2第一组），在18%和27%的手心法当中，iMRI容许导向残余病灶并通过大幅度截肢达到手心法全切的旨在。此外，在胶质瘤当中，50%的病由此可知可以从均截肢拓展到次全截肢。在第3第一组当中，17%的低血压必须鉴别并大幅度清除矿化。iMRI使用当中未出现相关的心法当中或心法后癌症。这也说明，孩童运用于iMRI是安全的，对提低截肢范围格外加有效。