重庆医科大学附属第一医院神经内科在中华医学会第22届全国神经病学学术会议上ICU王亮教授分享了难治性癫痫持续状态患者的药物治疗和疑问。
难治性癫痫持续状态的定义癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是严重的神经科急症,其中全面性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)如何快速终止临床发作和脑电图癫痫放电是降低死亡率和改善预后的关键。
第一阶段GCSE,发作超过5min,启动初始治疗,最迟发作20min评估治疗是否有明显反应;
第二阶段:发作后20~40min,开始二线治疗;
第三阶段GCSE:发作后大于40min进入难治性癫痫持续状态(refractorySE,RSE),三线治疗转入重症监护病房。
难治性癫痫持续状态(RSE):当一线抗量足够时SE另一种静脉抗瘫药物(如苯二氮革类药物)后续治疗仍不能停止惊厥发作和脑电图痛性放电,称为RSE。
RSE剂推荐点击放大查看
点击放大查看
剂治疗RSE的6个疑问1.剂在RSE利润大还是风险大?
使用剂感染的风险增加,需要密切关注不良反应,需要进一步的高质量研究来提供证据
影响难治性癫痫持续状态不良预后的因素
潜在的病因
年龄大于50岁
发作持续时间短
高APACHII评分
癫痫持续状态类型
2.在什么情况下需要使用剂需要使用?
点击放大查看
3.哪种剂是首选?
研究表明,丙泊酚在高收入国家和中低收入国家的比例较高。
4.哪种剂控制RSE更有效?
咪达唑仑与丙泊酚相当,但戊巴比妥稍逊,不良反应增加。
5.剂开始使用时间
有文献报道称,在一小时内给予剂的比例15.3%,比例小于一天51.4%,比例超过一天33.1%
6.持续脑电图监测的重要性
使用难治性癫痫持续状态剂的目的是在持续脑电图监测下终止临床发作,保持脑电图抑制或爆发抑制模式24-48h。
总结在第一阶段和第二阶段控制癫痫持续状态,避免进入难治性癫痫持续状态。
根据RSE选择最佳剂治疗的类型。
选择最佳药物剂量,达到最佳脑电图模式,最佳撤药方案。
温小军根据王亮教授会的发言整理了本文
编辑:李文杰- 2022-05-02哪些抑制作用药物可诱发癫痫?
- 2022-04-26桥本甲状腺炎诊断常规是什么
- 2022-04-13病例学习:伴皮层下囊肿的巨脑性脑白质病
- 2022-04-122013国际抗癫痫联合会抗癫痫药用指南
- 2022-04-11北京癫痫手术费用
- 2022-04-11癫痫患者停药问题解决了吗?最新的预测模型已经发布!
- 2013国际抗癫痫联合会抗癫痫药用指南
- 北京癫痫手术费用
- 癫痫患者停药问题解决了吗?最新的预测模型已经发布!
- 抗癫痫药物预防新发癫痫:任重而道远
- 手术学习:颅内脊索瘤内镜下三脑室入路治疗
- 综述:癫痫持续状态诊治最新进展
- FDA批准Aptiom用于治疗患者癫痫发作
- 癫痫治疗障碍仍难以克服
- 癫痫吃什么食物好?
- 黑芝麻的营养价值 吃黑芝麻的好处
- 预测癫痫患者再入院风险
- 特发性癫痫大发作药物治疗的首选
- 癫痫发作对中风患者静脉溶栓的长期转移有效
- 癫痫症状 如何护理癫痫患者?
- 心理百科:春节期间小心疾病
- DCR: 慢性肾病对局部晚期直肠癌患者接受新辅助放化疗的预后影响
- 如何使用难治性癫痫持续状态剂?
- 上海率先探索异地就医门诊费直接结算
- 三庚酸酯可治疗1型转运体缺陷综合征
- 英国竞争监管机构指控辉瑞癫痫药品价格过高
- 轻度癫痫的症状是什么?
- 泡温泉时不能忽视的事情
- Medpage Today:不同类型的抗癫痫药物更有利
- 癫痫会遗传吗 癫痫的治疗方法
- 不注意这些问题,吃多少药都没用!
- 继发性癫痫能治愈吗 治疗癫痫有几个步骤
- 【用药问答】癫痫发作和局限性发作的首选治疗是什么?
- 为什么女同性恋癫痫病难以治愈
- 为什么癫痫病久治不愈
- 【健康辟谣日历】癫痫病人不能结婚生下?
- 2015年第31届国际间癫痫大会(IEC)
- 严重癫痫的症状主要有哪些
- 女性病症的病因都有哪些
- 为啥狗狗睡觉时抽搐,是胸部有问题还是在做梦,文章为你解答!
- 小孩癫痫病怎么科学研究治疗
- 原发癫痫病能医治吗
- 身体健康能治癫痫病吗
- 胶质瘤如何安全、精准全切?术中磁共振iMRI的举足轻重意义
- 天气越来越冷 癫痫患者防止病情有妙招
- 贵州养生堂:袁俊孙永锋讲女性中风的病因